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'''一九一八年流行性感冒大流行'''（英語：一千九百一十八 flu pandemic），也分人喊做'''西班牙流感'''（英語：Spanish flu），係在一九一八年一月到一百九十二年零年四月爆發个異常致命个流感大流行，造成當時世界人口差毋多三股一（五億儕人）感染，大約造成了全球二千萬到五千萬儕人死亡（各方估計值在一千七百四十一萬至一億人之間），係人類歷史項致死人數最多个流行病之一，第一擺在烏死病。

一般流感輒常死亡个係細人仔摎老人家、抑講免疫功能低下个患者，但係這擺流行事件死者最多个係青壯年。科學家為著這擺大流行个高死亡率提供了幾下種可能个解釋。一兜研究顯示本病毒致死个原因係因為引起細胞素風暴，變做自體免疫系統過度反應。故所免疫力最強个青壯年顛倒最容易引起強烈个免疫反應死。另外一方面，二千空七年个分析發現，病毒感染無比頭擺流感毒株還較有侵略性。毋過，營養不良、醫療營地還有醫院擁擠不堪摎惡劣个衛生情況，促進吔病毒个二重感染。

一九一八年流感大流行係由 H 一 N 一新型流感引起个三擺大流行當中个頭一擺，第二擺係一九七七年俄羅斯流感，第三擺（乜係這駁仔一擺）係二零零九年 H 一 N 一新型流感疫情。

==流行病詞源==

「西班牙流感」个名稱由來係因為大流行於一九一八年十一月仔從法國散播到西班牙過後个大規模公開報導。當時第一次世界大戰主要參戰國家如德國、英國、法國摎米國為著避免影響士氣，由檢查員嚴格个管制媒體報導疫情个數量。毋過該央時保持中立戰爭个西班牙，並無實施戰時審查制度，故所國內媒體做得自由報導，所以大幅報導流行病在當地个影響，比論報導西班牙國王阿方索十三世感染成重症病例，分該央時人恅毋著西班牙个疫情特別嚴重，也因為西班牙做為第一个大量報告流感个地區，使致到這個流行病分人安名做「西班牙流感」，事實係歷史摎流行病學校个資料毋罅到做得確定這隻大流行个起源地。對醫學史个角度， Golshani 等認為：「雖然該病以西班牙流感聞名，毋過無人相信佢源於西班牙。這種疾病可能係在第一次世界大戰个高潮時期得名个。該央時，德國个疫情當當在該戰爭期間爆發。毋過，西班牙政府認為佢這兜無應該掩蓋事實。故所，大家認為這隻疾病第一擺爆發在西班牙。有時第一批个確診病例个來源一直存在爭議。」在這時節感受著流感爆發後近一個世紀，世界衛生組織毋會再過撳地理位仔有名个流行病。該流感个過較現代名稱包括「一九一八年流行性感冒大流行」、「一九一八年流行性感冒大流行」還係其他名稱。

==歷史==

流感做得簡單分做三波，第一枋係發生在一九一八年春季，基本上淨係普通个流行性寒著；第二波發生在一九一八年秋季，係死亡率最高个一擺；第三擺發生在一九一九年冬季至一九二零年春季，死亡率在第一波同第二波之間。第一波有記錄个流感發生在一九一八年三月四號位在美國堪薩斯州个芬斯頓軍營，毋過該央時个症頭淨有頭那痛、高燒、肌肉酸痛還有食慾不振定定。第一次世界大戰个法國乜傳出流感，三月仔中國、五月西班牙、六月仔英國，也續下來發病情，毋過都無嚴重。

一九一八年八月正離開西非國家獅仔山个英國船頂發生咧致命个流感，在該船到英國進前，百分之七十五个船員遰著吔，百分之七个船員死忒，另外幾下條船仔乜發生類像个情形。另外一講第二波个源頭係當時蘇俄个阿麼个哈巴特（一九一八年八月初巴勒維王朝个馬麼个哈德）就發生欸高死亡率个流感，聽講係阿麼个哈巴特所傳出來个，毋過因為俄羅斯个國內戰到這無法度確認。八月二號初七，流感傳入米國，並在波士頓个碼頭工人間傳播，法國个布雷斯特也在差毋多共個時間爆發咧流感；九月開始在歐洲摎米國普遍傳播，還在幾禮拜以內傳到世界各地。第二波流行性感冒同頭擺个流行性感冒無共樣，在二十 ~ 三十五歲个青壯年族群當中死亡率特別高，症頭除忒燒起來、頭那痛以外，還有面色發青摎嗽血這兜；流感輒常引發併發症引起死亡，係肺炎最多嗬。當多城市限制市民去公共場所，電影院、舞廳、運動場所這兜都分人關忒超過一年。同年十月係美國歷史上最烏暗个一個月，二十萬美國人在這段時間死忒，一九一八年美國个平均壽命故所比平常時減少咧一二年。

第三波流感在大約一九一九年寒天起勢在當多地方項出現，到一九二零年春季開始斯漸漸神秘个消失。在澳大利亞，這流感延續到吔一九一九年八月仔（南半球个寒天）；還過在夏威夷，係延續到咧十九二零年三月。因爭恁樣流感漫延全球，從阿拉斯加个愛斯基摩部落到太平洋中央个薩摩亞島，無麼个事情；已多愛斯基摩部落係一村一村地歸莊仔个人死核，在薩摩亞死亡率還較高達著百分之二十五。亞馬遜河口个馬拉假使島係該央時世界項唯一無感染報告个人類聚集地。

流感搶去个人命最早个預估係兩千萬人，毋過後來重新統計結果，佢重定上修為五千萬人，毋過上限可能到九千萬儕，毋過毋好管哪隻數目字都比第一次世界大戰个總死亡人數還較多。至於在青壯年死亡率較高，有兩種假講：已經經經經過流感，故所已經有抗體，故所對流感較有抵抗力。二係後生人个免疫系統較強，故所在免疫反應過程當中發生吔細胞素風暴連帶殺死自家个健康細胞組織，造成人體組織抑係器官來受損；係講發生在肺部，斯可能會造成病人敨氣困難死亡。流感在爆發个這二年後就完全神秘消失，其他病頭從來都無分正經个認識。

==研究==

在該當時，大家還毋知時行性感冒係仰般病原體造成个。一直到一九三三年，英國科學家威爾遜・史密斯（Wilson Smith）、克里斯多福・安德魯斯（Christopher Andrewes）還有派屈克・萊德勞（Patrick Laidlaw）正分離出第一隻人類流感个病毒，同時安名安到 H 一 N 一，從此大家正知流行性感冒係由流感病毒造成个。因為佢這兜係到背尾正知致病个原因，還過該央時大部分个死者遺體為著防傳染都已經燒忒，加上重新合成病毒个危險性，這後幾下十年，大家對這流感病毒所知一直當有限。

在一九九七年，美國科學家傑弗里・陶貝格爾（J . Taubenberger）在《科學》周刊上發表咧佢摎同事利用遺傳學技術得出个研究成果，認為一九一八年个流感病毒摎豬流感病毒十分个親像，係一種摎甲型（A 型）流感病毒（H 一 N 一）密切相關个病毒。到今，仍然做得在豬體內發現這種病毒。

一九九八年二月，米國國防病理中心（AFIP）管轄底下个份子病理部門在阿拉斯加个布瑞維格米申（Brevig Mission）附近仔發現吔一具分人完整冰封近仔八零年个愛斯基摩女子个身屍。布瑞維格米申在一九一八年十一月因為流感失去了百分之八十五个人口。四件樣本个其中之一含有一息一千九百一十八病毒个基因物質。恁樣本分科學家第一手資料來研究這病毒。

根據二零零一年十月英國媒體報導，英國科學家正力圖根據十名死於一九一八年大流感个倫敦人个遺體，尋著引起這場流感个病毒樣本或者碎片，分析佢个基因組特徵，研究佢做麼个具有恁強个殺傷力摎傳染性。

二零零二年十月，美國國防病理中心同紐約西奈山醫學院个微生物學家合作，開始試等重建病毒。在一个實驗中，佢這兜成功製造了一个有兩隻一千九百一十八病毒基因个病毒。還過這病毒摎其他流感病毒比較起來，對老鼠較致命。

二零零四年二月初六，《科學》雜誌報導吔兩個隊伍，英國國家醫學研究院（National Institute for Medical Research）摎米國斯克利普斯研究院（Scripps ResearchInstitute），重建了一千九百一十八流感个紅血球凝集素（hemagglutinin；HA tong11卵白），還過在裡背了解該卵白分子仰仔改變形狀來允准其他對鳥仔徙到人類个身項。

二千空五年十月初五，研究人員宣布一千九百一十八病毒个基因序列既經分人重組。二零零五年在亞洲發生个 H 五 N 一病毒摎一千九百一十八病毒有兜地方異像，毋過目前盡難變做人傳人。

二千空一十四年个一項研究用分子時鐘方法對病毒進行了重建，推斷這種病毒係在一九一八年之前無幾久吔，來自於一種人類 H 一病毒摎一種禽病毒个重配。造成二十到四十歲个成年人廣泛死亡个原因，當有可能係佢兜出世个時節當多人接觸吔一種抗原無共樣个 H 三 N 八病毒，從而缺乏對這種病毒个免疫保護。

==源頭爭議==

===英國===

在一九九年，由病毒學家約翰・奧福德帶領个英國研究團隊，發布吔一項研究。在研究中，研究人員理論上認為，英國主要个部隊摎醫院營地在法國埃塔普勒，這個所在認為係西班牙流感个核心。在一九一七年底，軍隊病理學屋下報告一種致死率高新型个病，以後分人證實係流感。當時个醫院逐日需要治療千千萬萬因為戰事受傷个軍人，營地每日有十萬儕兵仔經過，當尖等个營地同醫院成為傳播病毒个理想溫床。另外，該跡吔乜係畜豬場，定期對附近个莊頭帶來屋下个禽，還過用作食物供應。奧福德同厥團隊假使講一種重要个前體病毒，本旦係囥在鳥仔頂項，經過突變過後徙到豬仔頂項。

二零一六年，一份發布在《中華醫學會期刊》个研究發現，有證據顯示在一九一八年大流行該下，病毒已經在歐洲个軍隊當中傳播幾下隻月甚至幾下年之久。

===美國===

二零零三年，歷史學家阿爾弗雷德・克羅斯比表示，這種流感來源於堪薩斯州呢。二零零四年，就係通俗作家約翰・ M ・巴里愛堪薩斯州哈斯凱爾縣講著為疫情个起源點。二零一七年，歷史學家也識表示，聖地牙哥馬塔盡有可能係原發疫源地。統計表明，到一九一七年底，至少十四個美國軍營當中既經發生咧第一波流行病。

二零一八年，進化生物學教授麥可・沃羅貝（Michael Worobey）領導个研究團隊發現了疾病並毋係源於堪薩斯州个證據，因為堪薩斯州摎同期紐約市情況相比較，病例還較溫和、過身个人數更加少。另外，該研究通過系統發生學分析發現了該隻病毒可能起源在北美，但係還待進一步研究證實。

二零二零年二月十四日，美國國務院詳細說明美國對全世界外交政策个平台 ShareAmerica 刊登《美國歷史系列一百六十五：一九一八年流感疫潮》一文指出：「一九一八年流感疫情个最先爆發地點到今還無公認个結果論，根據米國疾病控制摎預防中心个記載，美國境內最初發現个病例在一九一八年春季，疫情係源自禽鳥基因个 H 一 N 一病毒引起个。」。

===中國===

一兜觀點就認為，流感其中一个受影響最少个地區係中國，還過該搭仔當在經歷相對溫和个流感季節。有幾下項研究顯示中國个死亡人數比全球其他地區低，並因此懷疑病毒源頭係中國。持這種觀點个研究者認為，當時中國較低死亡率還過溫和个流感季節，做得解釋為當時个中國人既經得著對流感病毒个免疫力。一九九三年，巴斯德研究院專家克勞德・漢農，提出這擺流感當可能來自中國，該流感之後在美國波士頓附近變異，並透過盟軍士兵仔摎水手，傳播到法國布雷斯特、歐洲還有世界各地。佢也提出其他可能个發源地，比論講係西班牙、美國堪薩斯州同布列斯特，毋過佢認為可能性無大。二零一四年，歷史學家馬克・韓福瑞斯指出，在英國還有法國戰線工作个九萬六千名个中國勞工，可能係這擺流感个源頭；中國个死亡率啊低於其他國家，這顯示中國人口可能因為先前已經感著病毒來產生免疫力；韓福瑞斯在進行新个研究个時節發現个檔案顯示，中國北方一九一七年十一月識發生敨氣道疾病疫情，還有間年西班牙流感完全共樣。

毋過在二零零六年，一份由香港中文大學梁秉中教授摎鄭景輝博士發表个研究指出，這可能係因為傳統藥草在預防摎治療當中開始重要个作用，故所令感染程度較低。另外一方面，中國醫學科學院个研究認為，因為該央時西方得知中國流感疫情个灘道主要來自在華外國學者在主要大城市个觀察，還過有關文獻資料比較分散，使得疫情發病率摎死亡率个統計毋完整。二零一六年，《中華醫學會期刊》刊載个一篇論文指出，無尋著一九一八年病毒通過中國摎東南亞兵仔摎工人輸入歐洲个證據，顛倒發現著流感病毒在大流行以前就已經在歐洲傳播个證據。研究指，在歐洲个中國摎東南亞工人群中流感死亡率較低（一千分之一），這就係一九一八年流感大流行無可能來源於這兜工人啦。二零一八年，美國亞利桑那大學演化生物學教授邁克爾・沃羅貝發表个研究發現，有中國勞工傳播這流感，毋過勞工係透過其他个圳道入到歐洲，還過無造成檢測个傳播。這表明，中國勞工無麼个可能成為原始个宿主。

===其他===

二零零八年，政治學家安德魯・普萊斯 ‑ 史密斯發布了奧地利檔案館个數據，顯示出在一九一七年初奧匈帝國爆發流感之前，還有一隻還較早个起源地。

==症頭==

當大个死亡人數統計係高達著五十％極高感染率摎懷疑係細胞素風暴引起个極端嚴重性个症狀造成。一九一八年个症頭還當罕得看著，頭下碼感染流感會分人遰著無著骨痛熱症、霍亂抑係傷寒。一位觀察者寫著：「其中一個盡致命个併發症係對黏膜出血，特別係在鼻公、胃還過腸。從耳公出血摎皮膚个烏青點乜發生」」。大部分个感染者因為係細菌性肺炎引起个，一個常見同流感有關聯个兩度感染。該病毒還透過引起當多出血摎肺水腫直接殺死感染个人。

==過身个人數==

===全球死亡人數===

西班牙流感造成當時世界人口大約四分之一个五億人感染。有關多少感染者死亡个預估差異大，毋過無論仰吔西班牙流感分人認為係歷史項致死人數最多个流行病之一。根據一九九一年个估計表示，這病毒殺死兩千五百到三千九百萬人。二零零五年个一項估算顯示，死亡人數可能大約係五千萬人（無到全球人口个三％），甚至有可能會達到一億儕人（超過五％）。但係一份在二零一八年重新評估个研究，估算總數大約係一千七百四十一萬儕，雖然有人疑狐。在當時世界人口為十八到十九億个情況下，這兜啊估算相當於總人口个百分之一到了六％。這場流感在二十四隻禮拜內造成个死亡人數比愛滋病二四年㓾死个人數還較多。

===各地區過身个人數===

世界當多地方个人故所大流行正會死忒。印度大約有一千兩百到一千七百萬儕人死亡，大約佔當地人口个五pa24％。英屬印度个死亡人數係一千三百八十八萬儕。在荷屬東印度（這下印度尼西亞），三千萬个居民當中有一百五十萬儕人分人假使死亡。在伊朗，死亡率非常高：死亡人數據預估係九百空二 , 四百到二 , 四百三十一 , 零之間，佔總人口个八％到二十二％。

在臺灣，造成大概四萬零儕人過身。第一波流感於一千九百一十八年六月初仔在基隆開始出現，過吔再遰著全島，到九月下旬消失，無特別顯明个死亡率。十月下旬，第二波流感又開始從基隆出現，並順等縱貫鐵路往南擴散到新竹、台中、台南、打狗（這下高雄）還有阿猴（今晡日屏東）等地方，並藉等海運傳入花蓮港摎澎湖，到十二月中結束，造成大概七十七萬儕人遰著，二十五 , 三百九十四儕人死亡。一九一九年十二月，第三波流感又對基隆開始出現，一九二零年二月底結束，造成大概十四萬儕人遰著，十九 , 兩百四十四儕人死亡。日本內地人社群最先爆發疫情，再傳分臺灣人；先在城鎮發生，再對鄉村擴散。該當時台灣醫療資源缺少，在臺灣三百六十七萬人中，只有七百三十二儕受過四年醫學教育个西醫師。日本人病人个人較有醫療衛生觀念，故所過身率較低，死亡率係百分之一千五百一十二；台灣漢人有百分之三千五百五十三、臺灣原住民係百分之三重五。在日本嗬，根據統總共有兩千三百萬人遰著、至少愛三十九萬儕人過身。

一九一八年，中國對南到北幾下个地區都爆發了疫情。一九一八年五月，溫州有萬過儕遰著流感。六月，在廣東學校、郵政局係頭家發現了流感病人，續等，精神病院、神學院這兜地方也陸陸續續發生流感。七月，雲南一隻舊忽然間暴發疫情，還過十分嚴重，大部分个居民都發病吔，其它地方个疫情乜相續暴發。北京疫情「遰著當遽」，上海死亡四百零儕。疫情嚴重時，浙江紹興死亡人數高達百分之十，當時報載：「一村之中十室九間，一家之人，十儕人九死，貧苦之戶最多數，噭聲相應，慘毋會忍聞。」棺木賣个一空，「枕頭待裝毋知其數」。在中國，過身个人數預估差異大，這現象反映了由於軍閥个時期缺乏收集健康个數據。帕特森同派爾（Pyle and Pyle）在一九九一年對中國个死亡人數進行了頭一擺个估算，按算當中國个死亡人數在五百到九百萬之間。毋過這項一九九一年个研究後來因為方法有欠陷遭受著後來个研究批評，新个研究係發表中國个死亡率遠低盡多个估計。比將講，飯島涉於一千九百九十八年根據中國港口城市提供个有效資料，估計中國个死亡人數在一百到一百二十八萬之間。就像飯島涉所指出个：

關於中國死亡人數較低个估計，係根據在中國港口城市發現个低死亡率資料，並因為交通無發達使流感無法度傳播到中國內陸仔假使講。毋過一息該當時報紙、郵局个報告還有傳教士个報告表明，流感確實有滲透到中國內陸，同時在中國農村有兜地區盡嚴重。

在大溪地，一隻月以內有總人口中十三％个人死亡。共樣在薩摩亞，總人口三八萬當中有二十二％个人在兩隻月內死忒。在紐西蘭，流感在六禮拜之內㓾死大約六 , 四百名紐西蘭白人摎二 , 五百名原住民毛利人，而毛利人个死亡率係紐西蘭白人个八倍。

在米國呢，總人口有一千空五億恁多當中大概有二十八％个人感染，有五百 , 零至六百七十五 , 零儕人死亡（佔人口个零嗒四八％到零嗒六四％）。美國原旦住民部落受著个打擊會較嚴重。在四角落地區，有三 , 兩百九十三儕登記為米國原住民死亡。歸個因為努伊特人同阿拉斯加原住民在阿拉斯加領地个自然莊肚滅核。在加拿大，有五十 , 零儕人死亡。在巴西，包括總統羅德里格斯・阿爾維斯在內有三十萬儕死亡。在英國，有二十五萬儕人死亡；在法國，有四十萬較加。

在加納，流感大流行造成至少十萬儕人過身。過後變做衫索比亞皇帝个海爾・塞拉西一世係衫索比亞當地染著流感毋過無分人遰著个之一，毋過厥當多國人並無死亡；首都阿迪斯阿貝巴个死亡人數估算在五 , 零到十 , 零之間，甚至可能更加高。在英屬索馬利蘭，一個官員估算七％當地个居民死亡。

==參見==

* 瘟疫
* 流行病列表
* 傳染病
* 寒著
* 一千八百八十九–一八九零年流行性感冒大流行
* 一千九百五十七 - 一九五八年亞洲流感* 一千九百六十八 - 一九六九年香港流感
* 二千空二 - 二零零三年 SARS 事件
* 嚴重特殊傳染性肺炎疫情

==參考資料==

===腳註===

===參考文獻===

==延伸閱讀==

==外部連結==

* The American Influenza Epidemic of 一千九百一十八 : A Digital Encyclopedia . Influenza Epidemic . 密西根大學圖書館 .
* Spanish Flu - Symptoms , How It Began & Ended . 歷史 . [二千空二十四四十五十] .（頭擺个內容存檔係在兩千空二十一千空二十五點一九）.

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一九一八年流行性感冒大流行 - 修訂紀錄

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